{"id":580,"date":"2009-10-13T05:45:19","date_gmt":"2009-10-13T05:45:19","guid":{"rendered":"https:\/\/marina.swarpeca.es\/revista\/2009\/10\/13\/dos-pandemias-de-gripe-dos-nombres-o-cuando-el-nombre-dice-mas-de-lo-que-pretende-decir\/"},"modified":"2009-10-13T05:45:19","modified_gmt":"2009-10-13T05:45:19","slug":"dos-pandemias-de-gripe-dos-nombres-o-cuando-el-nombre-dice-mas-de-lo-que-pretende-decir","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/marina.swarpeca.es\/revista\/dos-pandemias-de-gripe-dos-nombres-o-cuando-el-nombre-dice-mas-de-lo-que-pretende-decir\/","title":{"rendered":"Dos pandemias de gripe, dos nombres (o cuando el nombre dice m\u00e1s de lo que pretende decir)"},"content":{"rendered":"

Algunas consideraciones previas sobre la nomenclatura y caracter\u00edsticas de los virus gripales<\/strong><\/p>\n

El sistema de nombrar a los virus gripales, revisado por la OMS en 1980, consta de tres partes: 1) La descripci\u00f3n del tipo mediante la letra may\u00fascula A, B o C; 2) la descripci\u00f3n de la cepa donde se especifica primero el origen geogr\u00e1fico y despu\u00e9s, separado por barras, el n\u00famero de la cepa y el a\u00f1o en que se aisl\u00f3; y 3) s\u00f3lo para el virus del tipo A se indica a continuaci\u00f3n, y entre par\u00e9ntesis, la descripci\u00f3n del subtipo, a trav\u00e9s de la hemaglutinina (H) y la neuraminidasa (N) [[Las mutaciones o cambios del virus provocan diferencias de la Hemaglutinina (H) y la Neuraminidasa (N), unas esp\u00edculas glucosiladas que se encuentran en la superficie de la envoltura del virus y que confieren en el primer caso su capacidad antig\u00e9nica, su especificidad (la especie o lista de especies a las que puede infectar) y en el segundo su virulencia.]]. En los virus B y C no existen subtipos y por ello no se incluye este apartado. Son ejemplos de esta nomenclatura los virus A\/Wuhan\/359\/1995 (H3N2), o B\/Beijing\/184\/1993. Cuando la procedencia del virus es animal, delante de la ciudad o regi\u00f3n tambi\u00e9n se puede especificar su origen porcino (swine), aviar (duck, goose, chicken, \u2026), equino (equine), etc. [1, 2].<\/p>\n

Variaciones mayores o saltos antig\u00e9nicos<\/strong><\/p>\n

Los virus gripales del tipo A pueden presentar variaciones mayores consistentes en el reemplazo de uno o ambos ant\u00edgenos de superficie (hemaglutinina o neuraminidasa), m\u00e1s frecuente en la hemaglutinina, por otro nuevo, sin ninguna semejanza con el antiguo y contra el cual la poblaci\u00f3n no tiene protecci\u00f3n inmunol\u00f3gica. Estas modificaciones son debidas a cambios profundos en los fragmentos de ARN (\u00e1cido ribonucleico) que codifican estos ant\u00edgenos y que no pueden explicarse por simples mutaciones. Cuando esto ocurre, es decir, la aparici\u00f3n de un nuevo subtipo de virus que no hab\u00eda circulado antes en humanos, se producen las pandemias de gripe. La nueva forma viral frente a la cual la poblaci\u00f3n no presenta inmunidad, se difunde a nivel mundial comportando una elevada morbilidad y una mortalidad variable seg\u00fan la virulencia del nuevo subtipo [1, 3].<\/p>\n

Seg\u00fan el conocimiento que se tiene en la actualidad, dos son los posibles mecanismos de estos cambios mayores del virus. Uno es la posibilidad del reensamblaje de fragmentos del genoma de dos virus gripales tipo A, humano y animal, que infectan a la vez una misma c\u00e9lula; esto puede ocurrir en la naturaleza pero tambi\u00e9n se ha producido experimentalmente. En los seres humanos y en el ganado porcino pueden producirse estos reagrupamientos gen\u00f3micos. Por ejemplo, en 1957, los genes aviares de la hemaglutinina, la neuraminidasa y de una de las polimerasas del virus se incorporaron al virus H1N1 humano circulante, dando lugar al virus H2N2, responsable de la pandemia producida ese a\u00f1o o \u201cgripe asi\u00e1tica<\/em>\u201d. En 1968 se incorporaron genes aviares, s\u00f3lo de la hemaglutinina y de la misma polimerasa, al virus H2N2 circulante en humanos dando lugar a la aparici\u00f3n del nuevo subtipo del virus A (H3N2), que ocasion\u00f3 la tercera pandemia del siglo XX, o \u201cgripe de Hong Kong<\/em>\u201d.<\/p>\n

La otra posibilidad de variaci\u00f3n mayor es lo que se viene en llamar la mutaci\u00f3n adaptativa, que como su nombre indica se producir\u00eda por adaptaci\u00f3n del virus gripal A de otra especie, por cambios en sucesivos pases por personas. Parece ser que la aparici\u00f3n del subtipo H1N1 en 1918 se debi\u00f3 a este mecanismo, tras la comprobaci\u00f3n de que este subtipo ten\u00eda todos sus genes aviares [1, 4, 5].<\/p>\n

Variaciones menores o deriva antig\u00e9nica<\/strong><\/p>\n

Los virus gripales presentan tambi\u00e9n otro tipo de variaciones en sus ant\u00edgenos de superficie denominadas variaciones menores. \u00c9stas son debidas a peque\u00f1os cambios que se producen en el genoma v\u00edrico originados por mutaciones puntuales y que se traducen en la hemaglutinina y\/o neuraminidasa por modificaciones en uno s\u00f3lo o en pocos amino\u00e1cidos. Se producen con frecuencia y se presentan de forma progresiva y acumulativa. Las variaciones menores se han observado en todos los subtipos del tipo A y tambi\u00e9n, aunque con menor frecuencia, en el tipo B. Durante los per\u00edodos interpand\u00e9micos aparecen casos de gripe en forma de brotes epid\u00e9micos, ocasionados por estas variantes menores, habitualmente durante los meses de invierno, es la llamada gripe estacional [1, 2].<\/p>\n

La mal llamada \u201cgripe espa\u00f1ola<\/em>\u201d de 1918<\/strong><\/p>\n

Cuando los libros de medicina explican la pandemia m\u00e1s mort\u00edfera que ha sufrido la humanidad, aclaran que ha sido la \u201cmal llamada<\/em>\u201d \u201cgripe espa\u00f1ola<\/em>\u201d. Pero, \u00bfpor qu\u00e9 \u201cmal llamada<\/em>\u201d? Las epidemias o pandemias de esta enfermedad se suelen se\u00f1alar o nombrar por su procedencia, por la zona, pa\u00eds o ciudad donde se conocieron los primeros casos. Por ejemplo, en el siglo pasado se produjeron tres graves pandemias: la primera en 1918 por un virus A (H1N1), la referida \u201cgripe espa\u00f1ola<\/em>\u201d; la segunda en 1957 por un virus A (H2N2) o \u201cgripe asi\u00e1tica<\/em>\u201d y la tercera en 1968 por un virus A (H3N2) o \u201cgripe de Hong Kong<\/em>\u201d [1]. Vemos, pues, que adem\u00e1s de la caracterizaci\u00f3n del virus a trav\u00e9s de lo que se llama subtipo, representado por los ant\u00edgenos prote\u00ednicos Hemaglutinina (H) y Neuraminidasa (N) [V\u00e9ase Nota [1]]<\/strong>, se identifica por el lugar de donde procede, por el origen de los primeros casos detectados [1, 6]. Y es un\u00e1nimemente aceptado por la comunidad cient\u00edfica internacional que la \u201cgripe espa\u00f1ola<\/em>\u201d de 1918 no se origin\u00f3 en Espa\u00f1a.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 sabemos de esta pandemia en la actualidad?<\/strong><\/p>\n

En realidad, el conocimiento detallado del virus gripal que la provoc\u00f3 se obtuvo hace relativamente poco tiempo, cuando Tauberbenger y colaboradores pudieron determinar la secuencia gen\u00f3mica del virus a partir del tejido pulmonar de una victima de la enfermedad encontrado en una capa de permafrost, en un poblado esquimal de Alaska, donde el fr\u00edo preserv\u00f3 adecuadamente el material gen\u00e9tico todo ese tiempo [4,5]. Fue entonces cuando se supo, en contra de lo que se cre\u00eda hasta entonces, que el virus de 1918 no ten\u00eda ning\u00fan gen de tipo humano, sino que era aviar, sin mezclas. Ten\u00eda, eso s\u00ed, 25 mutaciones que lo distingu\u00edan de un virus de la gripe aviar t\u00edpico, y entre ellas deb\u00edan estar las que le permitieron adaptarse al ser humano. Por tanto, la cepa de un virus A aviar se transform\u00f3 (en su adaptaci\u00f3n al humano) en una cepa de un nuevo subtipo de virus A que comenz\u00f3 a circular con facilidad en nuestra especie: el H1N1.<\/p>\n

Mientras que la I Guerra Mundial termin\u00f3 en 1918 con nueve millones de muertos, los estragos que caus\u00f3 esta pandemia se estiman en 500 millones de enfermos que provocaron entre 25 y 39 millones de defunciones [7]. La magnitud de esta tragedia fue originada por tres circunstancias esenciales: la primera porque, hasta lo que se sabe, la poblaci\u00f3n no estaba ni siquiera parcialmente inmunizada ante la nueva cepa y subtipo, la segunda \u2013en parte relacionada con lo anterior- por su alta virulencia, y en tercer lugar -que no el \u00faltimo-, destacan las penosas condiciones socioecon\u00f3micas que provoc\u00f3 la 1\u00aa Guerra Mundial: el virus de la gripe actu\u00f3 sobre una poblaci\u00f3n fuertemente debilitada y empobrecida [8,9].<\/p>\n

Los primeros brotes epid\u00e9micos<\/strong><\/p>\n

Los detalles y circunstancias concretas que originaron el inicio de la pandemia son poco conocidos, pero s\u00ed hay coincidencia en afirmar que los primeros brotes ocurrieron en distintos acuartelamientos del ej\u00e9rcito de los Estados Unidos en la primavera de 1918 [[Probable cronolog\u00eda de los brotes de gripe en los acuartelamientos militares de EE.UU.: Camp Funston [Fort Riley], en Kansas, el 4 de marzo de 1918; Camp Sevier [Fort Jackson], en Carolina del Sur, a mediados de Marzo de 1918; Camp Oglethorpe, Georgia, el 18 de marzo de 1918 y, dos semanas despu\u00e9s, en Camp Forrest, Tennessee, y en el Campamento de entrenamiento de oficiales de la reserva, Camp Sherman, Ohio, en abril de 1918.2.]]. La propagaci\u00f3n de la epidemia fue tal que desde los primeros casos detectados, a principios de Marzo de 1918, y hasta finales de Abril del mismo a\u00f1o, 24 de los 36 principales campamentos estadounidenses sufrieron graves epidemias de una gripe diferente a la com\u00fan [10,11]. Posteriores investigaciones que se centraron en estos primeros brotes se\u00f1alan a la base militar norteamericana de Camp Funston (Fort Riley) en Kansas, como el lugar donde se detectaron los primeros casos [10-12].<\/p>\n

Sobre el origen de estos brotes se han barajado varias hip\u00f3tesis: Una ha sido su procedencia asi\u00e1tica, m\u00e1s concretamente un brote de enfermedad pulmonar en China que se pudo difundir a trav\u00e9s de emigrantes asi\u00e1ticos que fueron a trabajar a EE.UU. y Francia [11]. Otra hip\u00f3tesis estudiada fue su posible origen en una base militar brit\u00e1nica en Francia en 1916, donde se produjo una epidemia que se denomin\u00f3 \u201cbronquitis purulenta<\/em>\u201d, y que posteriormente se ha sabido que correspond\u00eda con lo que hoy se diagnosticar\u00eda como S\u00edndrome Respiratorio Agudo Severo<\/em> (SRAS) [13]. Estas hip\u00f3tesis han sido muy cuestionadas por la escasa continuidad de esos dudosos casos de gripe con la posterior expansi\u00f3n epid\u00e9mica en los Estados Unidos [11]. Por el contrario, los estudios m\u00e1s rigurosos, realizados por investigadores estadounidenses, coinciden en afirmar que la zona de procedencia m\u00e1s plausible de la pandemia es el condado de Haskell en el estado de Kansas [11,12,14].<\/p>\n

El condado de Haskell<\/strong><\/p>\n

Kansas, en pleno coraz\u00f3n de los Estados Unidos, comprende diferentes condados entre los que se encuentra el de Haskell, en el suroeste. De dicho condado, eminentemente rural, se dec\u00eda que \u201cel olor del esti\u00e9rcol significaba la civilizaci\u00f3n<\/em>\u201d. Los poco m\u00e1s de 1.700 habitantes viv\u00edan en humildes casas con techos de paja dispersos en una extensi\u00f3n de m\u00e1s de 900 kil\u00f3metros cuadrados y cuya econom\u00eda se basaba en el cultivo de cereales, y en la cr\u00eda de aves de corral y de ganado porcino y vacuno. A finales de Enero de 1918, Loring Miner, el m\u00e9dico del condado, se enfrent\u00f3 s\u00fabitamente con una epidemia de gripe, pero una gripe como nunca antes hab\u00eda visto, con s\u00edntomas que afectaban a pacientes j\u00f3venes y saludables y que con m\u00e1s frecuencia se complicaban, especialmente con neumon\u00eda, lo que provocaba en algunos casos la muerte [12].<\/p>\n

El peri\u00f3dico m\u00e1s importante de la ciudad, The Santa Fe Monitor<\/em>, el 14 de febrero de ese a\u00f1o ya comunicaba, de forma coloquial, con nombres y apellidos, los enfermos, sus s\u00edntomas y los cuidados que recib\u00edan, algunos con graves complicaciones neum\u00f3nicas. A finales de febrero, el peri\u00f3dico tambi\u00e9n notificaba c\u00f3mo j\u00f3venes soldados afectados por la enfermedad acud\u00edan a sus casas del condado, o c\u00f3mo sus familias los visitaban en el campamento Funston (Kansas). El trasiego de idas y venidas de enfermos de la posible gripe entre el cuartel y las viviendas del condado Haskell parec\u00edan habituales [[\u00abMrs. Eva Van Alstine is sick with pneumonia. Her little son Roy is now able to get up … Ralph Lindeman is still quite sick … Goldie Wolgehagen is working at the Beeman store during her sister Eva’s sickness … Homer Moody has been reported quite sick … Mertin, the young son of Ernest Elliot, is sick with pneumonia … Pete Hesser’s children are recovering nicely … Ralph McConnell has been quite sick this week<\/em>\u00ab, (Santa Fe Monitor<\/em>, February 14th, 1918).\u00bb<\/p>\n

\u00abMost everybody over the country is having la grippe or pneumonia<\/em>\u00bb (Santa Fe Monitor<\/em>, February 21st, 1918).<\/p>\n

\u00abDean Nilson surprised his friends by arriving at home from Camp Funston on a five days furlough. Dean looks like soldier life agrees with him<\/em>\u00ab. He soon returned to the camp. Ernest Elliot left to visit his brother at Funston as his child fell ill. On February 28, John Bottom left for Funston. \u00abWe predict John will make an ideal soldier<\/em>\u00ab, said the paper (Santa Fe Monitor<\/em> February 28th, 1918).]].<\/p>\n

Expansi\u00f3n de la epidemia<\/strong><\/p>\n

La epidemia se propag\u00f3 por el campamento Funston que contaba en promedio, en aquellas semanas, con una muchedumbre compuesta por unos 56.000 soldados. Lo que sucedi\u00f3 despu\u00e9s, en plenos preparativos para el env\u00edo en barcos de tropas estadounidense al continente europeo, es f\u00e1cilmente imaginable. Entre abril y noviembre de 1918 cruzaron en largas traves\u00edas por el Atl\u00e1ntico un mill\u00f3n y medio de soldados. En el mismo mes de Abril aparecen los primeros casos de gripe en la ciudad francesa de Brest, principal puerto donde llegaron las unidades militares, y la extensi\u00f3n por Europa coincidi\u00f3 con la del este de Asia por el Oc\u00e9ano Pac\u00edfico. Poco despu\u00e9s lleg\u00f3 a Sudam\u00e9rica, el Pac\u00edfico Sur, la India y las costas africanas. Pero la verdadera onda epid\u00e9mica, la m\u00e1s mort\u00edfera, fue la del oto\u00f1o de 1918 que se difundi\u00f3 por todos los rincones de los cinco continentes [12, 15, 16].<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 la gripe es \u201cespa\u00f1ola<\/em>\u201d?<\/strong><\/p>\n

Si la pandemia de \u201cgripe espa\u00f1ola<\/em>\u201d no se origin\u00f3 en Espa\u00f1a sino en los Estados Unidos de Am\u00e9rica, \u00bfqu\u00e9 ocurri\u00f3 para que se le pusiera este nombre? Los primeros pa\u00edses de Europa y m\u00e1s afectados por la enfermedad fueron los que participaron en la Gran Guerra, especialmente Francia y Gran Breta\u00f1a. Se reconoce que los gobiernos y la prensa de estos pa\u00edses implicados en la guerra silenciaron la epidemia para \u201cno desmoralizar a las tropas<\/em>\u201d, de modo que las \u00fanicas noticias ven\u00edan de la prensa espa\u00f1ola, pa\u00eds que no particip\u00f3 en la guerra y donde se informaba sin cortapisas. La \u201cgripe espa\u00f1ola<\/em>\u201d debe su nombre, por tanto, a la censura informativa en tiempos de guerra, y no a su origen. Sin embargo, esta hip\u00f3tesis se\u00f1alada por distintos autores, no aclara por qu\u00e9 fue silenciada la epidemia inicial en Estados Unidos, si no es por el papel cada vez m\u00e1s hegem\u00f3nico que ya ten\u00eda este pa\u00eds en el escenario internacional de la \u00e9poca. Bien es cierto que la gripe en esos primeros momentos no era una enfermedad de declaraci\u00f3n obligatoria, y que en esa primera onda epid\u00e9mica los s\u00edntomas no fueron tan graves y letales como en los meses siguientes. Aunque ya se ve\u00eda que era una gripe diferente, m\u00e1s virulenta y con m\u00e1s complicaciones pulmonares. Tanto que Loriner Miner lo quiso advertir comunicando los brotes que vio en Haskel en el bolet\u00edn de enfermedades infecciosas de la \u00e9poca, el Public Health Reports<\/em> (hoy d\u00eda Morbidity and Mortality Weekly Report<\/em>) [12].<\/p>\n

Pero no es menos cierto que las campa\u00f1as de intoxicaci\u00f3n y desinformaci\u00f3n de la prensa de Estados Unidos y otras potencias para desprestigiar a pa\u00edses enemigos eran ya habituales y sobradamente conocidas. Un suceso que ocurri\u00f3 dos d\u00e9cadas antes, en plena Guerra de Independencia de Cuba (1895-1898), y que ejemplifica esto que decimos, es la no aclarada explosi\u00f3n del acorazado estadounidenses Maine<\/em>, enviado a La Habana con la excusa de asegurar los intereses de los residentes estadounidenses en la isla [[El env\u00edo a Cuba del acorazado Maine<\/em>, fue considerado como una maniobra intimidatoria y de provocaci\u00f3n hacia el estado espa\u00f1ol, que se manten\u00eda firme en el rechazo de la propuesta de compra realizada por los Estados Unidos sobre Cuba y Puerto Rico.]]. Algunos de los documentos desclasificados por el gobierno estadounidense sobre la Operaci\u00f3n Mangosta<\/em> (proyecto para la invasi\u00f3n de Cuba) avalan la pol\u00e9mica hip\u00f3tesis de que la explosi\u00f3n fue causada en realidad por el propio gobierno de los EE.UU. con el objeto de tener un pretexto para declarar la guerra al estado espa\u00f1ol [17]. La campa\u00f1a medi\u00e1tica en aquellas semanas desde los peri\u00f3dicos del magnate William R. Hearst [[El magnate William R. Hearst, propietario entonces del peri\u00f3dico sensacionalista \u201cSan Francisco Examiner<\/em>\u201d. Hoy d\u00eda el Grupo Hearst<\/em>, es uno de los principales imperios medi\u00e1ticos del mundo.]] convencieron a la mayor\u00eda de los estadounidenses de la culpabilidad de Espa\u00f1a [18, 19]. El gobierno espa\u00f1ol neg\u00f3 cualquier vinculaci\u00f3n con el hundimiento del Maine<\/em> y no se pleg\u00f3 a su ultim\u00e1tum, declar\u00e1ndole la guerra en caso de invasi\u00f3n de sus territorios, aunque, de hecho, Cuba ya estaba bloqueada por la marina estadounidense. Comenzaba as\u00ed la Guerra de 1898, llamada a veces \u201cla guerra de la prensa<\/em>\u201d.<\/p>\n

Todos estos hechos considerados en su conjunto, la enemistad en aquellos a\u00f1os hacia la debilitada potencia colonial espa\u00f1ola, el ocultamiento medi\u00e1tico de la epidemia por EE.UU. y otros pa\u00edses participantes en el conflicto, y el hecho de que en la prensa espa\u00f1ola s\u00ed se inform\u00f3 de la evoluci\u00f3n de esos casos de gripe que se convirtieron en grave epidemia, hizo que la pandemia de 1918 se la conociera como \u201cgripe espa\u00f1ola<\/em>\u201d. Lo cierto es que la epidemia lleg\u00f3 a Espa\u00f1a, posiblemente desde Francia por ferrocarril a trav\u00e9s de trabajadores espa\u00f1oles y portugueses en Mayo de 1918. En Madrid, coincidiendo con las Fiestas de San Isidro, se extendi\u00f3 el brote, que se manten\u00eda con s\u00edntomas leves, siendo comunicado y satirizado r\u00e1pidamente por los peri\u00f3dicos de la \u00e9poca [16, 20, 21].<\/p>\n

De la gripe \u201cporcina<\/em>\u201d a la nueva gripe A (H1N1)<\/strong><\/p>\n

Y ahora, \u00bfqu\u00e9 est\u00e1 pasando con la actual \u201cpandemia<\/em>\u201d de gripe? Se ha escrito y hablado, largo y tendido, sobre los or\u00edgenes de esta nueva \u201cpandemia<\/em>\u201d y el asunto no es tan f\u00e1cil como puede parecer. En primer lugar porque a\u00fan no se tiene un conocimiento completo del proceso exacto en que un virus aviar o porcino o una mezcla de ambos \u201csalta<\/em>\u201d a la especie humana, ni a nivel interno del virus ni a nivel externo del mecanismo de transmisi\u00f3n entre especies, aunque s\u00ed se tienen conocimientos parciales e hip\u00f3tesis globales como las comentadas anteriormente. Tampoco es f\u00e1cil conocer cu\u00e1les fueron los primeros casos en humanos, ya que presentar\u00edan unos s\u00edntomas respiratorios inespec\u00edficos de una variante nueva pero que no se conoce como tal, y por tanto, \u00bfc\u00f3mo detectar al primero, segundo o tercer humano donde el virus, en este caso porcino, se ha ido adaptando o recombinando hasta que consigue su transmisi\u00f3n en humanos? Adem\u00e1s, se investiga y se conoce lo que se quiere investigar y conocer, y cuando hay una extensa red de intereses econ\u00f3micos y pol\u00edticos interfiriendo en el an\u00e1lisis y estudio riguroso de los primeros brotes detectados, cuando se ocultan tanto las sospechas cl\u00ednicas como los an\u00e1lisis realizados, la situaci\u00f3n se complica [22, 23].<\/p>\n

Pero la realidad se impone, y pese a las dificultades se\u00f1aladas, la hip\u00f3tesis m\u00e1s asumida \u2013y tambi\u00e9n silenciada por los grandes medios de comunicaci\u00f3n y organismos sanitarios internacionales- es que los primeros brotes se originaron en La Gloria, poblado del valle de Perote, en el estado mexicano de Veracruz. Desde hac\u00eda tiempo, la poblaci\u00f3n y l\u00edderes locales junto a los medios de comunicaci\u00f3n alternativos como el peri\u00f3dico \u201cLa Jornada<\/em>\u201d, ven\u00edan denunciado la aparici\u00f3n de casos agrupados de infecciones respiratorias en los trabajadores de las \u00abGranjas Carrolls\u00bb de M\u00e9xico y sus familiares [24].<\/p>\n

Estas circunstancias, y los escasos an\u00e1lisis que entonces se realizaron, han hecho que desde el principio se supiera que el virus proced\u00eda del cerdo, y por ello se le llam\u00f3 gripe porcina. Pero esta gripe porcina que afecta a humanos no es nueva. En el invierno de 1976 en Fort Dix (New Jersey) se produce un brote de gripe porcina en los soldados que requirieron hospitalizaci\u00f3n por sus complicaciones. Tras los an\u00e1lisis pertinentes se encontr\u00f3, junto a las cepas circulantes de la gripe estacional, una cepa de la gripe del cerdo, el m\u00e1s tarde denominado A\/New Jersey\/76 (Hsw1N1). Ya anteriormente se aisl\u00f3 un virus de gripe porcina, el A\/swine\/Iowa\/30 (H1N1), descendiente del que caus\u00f3 la epizootia o epidemia animal de 1918, ya que los cerdos, al igual que los humanos, tambi\u00e9n se vieron afectados por el nuevo subtipo H1N1 de la pandemia de 1918 [5, 25, 26].<\/p>\n

Cuando cada vez m\u00e1s dedos acusatorios se\u00f1alaban a las granjas \u00abCarrolls\u00bb [[Granjas Carroll de M\u00e9xico (GCM), una de las mayores empresas de cr\u00eda de cerdos y procesamiento de productos porcinos del mundo (subsidiaria de la empresa estadounidense Smithfield Foods con filiales en Norteam\u00e9rica, Europa y China) la cual niega cualquier conexi\u00f3n de la afecci\u00f3n con sus instalaciones, sin aportar pruebas que confirmen la ausencia de la enfermedad, y tipo de enfermedad, en los animales.]] por las condiciones inaceptables de contaminaci\u00f3n ambiental, hacinamiento y explotaci\u00f3n, tanto de los animales como de los trabajadores y, por ello, como posible fuente de los primeros brotes de la enfermedad [24, 27, 28], he aqu\u00ed que de la noche a la ma\u00f1ana a la gripe ya no se la llama \u201cporcina<\/em>\u201d sino \u201cnueva gripe A (H1N1)<\/em>\u201d y M\u00e9xico y California dejan de ser el centro de atenci\u00f3n de la pandemia. Si el 28 de abril la OMS habla del virus como virus porcino (swine influenza) y lo cataloga como A\/California\/4\/2009 (H1N1), anunciando su secuencia gen\u00e9tica, dos d\u00edas m\u00e1s tarde pudimos leer en un breve comunicado publicado en su p\u00e1gina Web: \u00abA partir de hoy, la OMS se referir\u00e1 al nuevo virus de la gripe como virus ‘de la nueva gripe A (H1N1)<\/em>\u00ab. Las mismas fuentes aseguran, en relaci\u00f3n a este cambio r\u00e1pido de nombre, que \u201cLa OMS hab\u00eda sido muy presionada tanto por los representantes de la industria c\u00e1rnica como por los Gobiernos m\u00e1s directamente relacionados con ella<\/em>\u201d [29, 30].<\/p>\n

Resulta esclarecedor (por sospechoso) este apresurado cambio de nombre y c\u00f3mo todos \u2013gobiernos, grandes medios de comunicaci\u00f3n y organismos internacionales- se ponen al un\u00edsono de acuerdo, para que millones de personas en todo el mundo s\u00f3lo oigan hablar de la nueva gripe A (H1N1) o, simplemente, de la \u201cgripe A<\/em>\u201d. Pero las cosas apresuradas no salen todo lo bien que se espera, ya que aparece una nueva contradicci\u00f3n. La gripe A (H1N1 ya exist\u00eda), \u00a1era el nuevo subtipo que apareci\u00f3 con la pandemia de 1918 (la mal llamada \u201cgripe espa\u00f1ola<\/em>\u201d)!, que luego \u201creapareci\u00f3<\/em>\u201d a trav\u00e9s de los cerdos y que desde entonces ha circulado con peque\u00f1as variantes antig\u00e9nicas en las epidemias estacionales formando parte, por ello, de las vacunas administradas cada a\u00f1o en las \u00faltimas d\u00e9cadas. Por tanto, lo \u00fanico nuevo es su procedencia porcina (de sus siete segmentos gen\u00e9ticos, cinco son porcinos, dos son aviares y uno s\u00f3lo es humano) y su origen ligado a las grandes explotaciones pecuarias en general y a la cr\u00eda industrial de cerdos en particular.<\/p>\n

Coment\u00e1bamos antes que las epidemias estacionales de gripe se producen por cambios menores del virus pero siempre del mismo subtipo, y precisamente por esto un peque\u00f1o sector de la poblaci\u00f3n de riesgo (por sus potenciales complicaciones) debe ser vacunado todos los a\u00f1os, a pesar de que ya han adquirido una inmunidad parcial ante los virus gripales que han circulado previamente en las temporadas de fr\u00edo de ambos hemisferios. Las pandemias, sin embargo, se producen cuando el virus sufre cambios mayores, de tal forma que aparece un nuevo subtipo. Pero si el subtipo es el mismo, H1N1, \u00bfse trata, o no se trata de una pandemia?, porque el nombre conlleva no solo su expansi\u00f3n mundial, sino tambi\u00e9n un mayor riesgo potencial.<\/p>\n

No se sabe con certeza si para salir airosos de esta situaci\u00f3n contradictoria, en el mes de junio la OMS, en su p\u00e1gina web [31], explica que la actual gripe est\u00e1 causada por un nuevo virus A (H1N1) que no hab\u00eda circulado nunca en la especie humana y que no tiene ninguna relaci\u00f3n con otros virus gripales estacionales que le hayan afectado anteriormente. Si esto es as\u00ed, \u00bfa qu\u00e9 tanta clasificaci\u00f3n? Se clasifica para clarificar, para sintetizar la multitud de variantes que aparecen o pueden aparecer, porque si dentro de unos a\u00f1os surge otra nueva cepa de un virus A, supuestamente H1N1, \u00bfc\u00f3mo lo llamamos?, \u00bfha aparecido un nuevo del nuevo virus A (H1N1)?, y as\u00ed podr\u00edamos seguir indefinidamente.<\/p>\n

Reflexiones finales sobre las causas e intervenciones de las epidemias de gripe<\/strong><\/p>\n

Bien es cierto que los nombres tienen la importancia que tienen, porque m\u00e1s all\u00e1 de los nombres y sus posibles implicaciones, existen cuestiones esenciales como dilucidar, en el caso que nos ocupa, cu\u00e1l o cu\u00e1les han sido las causas que han provocado esta epidemia de gripe. Porque s\u00f3lo cuando conocemos y entendemos las causas, las inmediatas y las lejanas, las particulares y las generales, podremos implantar verdaderas medidas de Salud P\u00fablica, evitando y eliminando las causas que originan los problemas de salud [32, 33]. Si como se est\u00e1 demostrando, las grandes explotaciones agropecuarias son una causa principal de la aparici\u00f3n de nuevas infecciones para el hombre [[Adem\u00e1s de las nuevas variantes de gripe, supuso un hecho paradigm\u00e1tico la aparici\u00f3n de \u201cel mal de las vacas locas<\/em>\u201d que se origin\u00f3 por la producci\u00f3n masiva de carnes en Gran Breta\u00f1a mediante el hacinamiento y mala calidad de la alimentaci\u00f3n, en este caso de las vacas.]], una medida primordial que deber\u00edan asumir los gobiernos y organismos sanitarios nacionales e internacionales, debe ser el replantear y cambiar el sistema de cr\u00eda industrial confinada de animales a nivel mundial de tal forma que se eliminen las grandes concentraciones de producci\u00f3n y sus ingentes desechos, respetando as\u00ed el medio ambiente, tanto los suelos, las aguas como los animales. Una alternativa v\u00e1lida y eficaz, y que estar\u00eda relacionada con la salud de las poblaciones, ser\u00eda alentar y promover las peque\u00f1as explotaciones y cooperativas, repartiendo equitativamente los beneficios a sus trabajadores, que sean respetuosas con el medio ambiente y con sus animales, y que preserven los distintos ecosistemas. Estas alternativas pueden observarse en las comunidades campesinas e ind\u00edgenas en Latinoam\u00e9rica y otros lugares del mundo, incluido nuestro pa\u00eds [34].<\/p>\n

Adem\u00e1s de sobre estas causas primarias de la enfermedad de absoluta prioridad, tambi\u00e9n debemos actuar sobre las causas m\u00e1s particulares o espec\u00edficas. Pero limitar, como se est\u00e1 haciendo, las intervenciones en Salud P\u00fablica a medidas individuales como las vacunaciones o las normas b\u00e1sicas higi\u00e9nico-sanitarias es tener un enfoque muy sesgado e interesado del problema. Es m\u00e1s, incidiendo \u00fanicamente sobre estas intervenciones, \u201cculpabilizando a las v\u00edctimas<\/em>\u201d y ocultando las causas ra\u00edces, no s\u00f3lo no se est\u00e1 combatiendo la epidemia sino que puede empeorarla, al paralizar y posponer las medidas preventivas verdaderamente eficaces.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 se obvian, entonces, estas medidas que afectan a las poblaciones y a la sociedad en su conjunto? La miseria, la guerra, las aglomeraciones de poblaci\u00f3n, el desarrollo econ\u00f3mico basado \u00fanicamente en el beneficio empresarial, sin importar el equilibrio de los ecosistemas, son elementos causales que no se se\u00f1alan cuando se habla de prevenir las epidemias de gripe. Mientras existan estas grandes explotaciones porcinas o explotaciones similares de pollos, patos, etc., el ecosistema de los virus gripales no podr\u00e1 controlarse. La producci\u00f3n en condiciones aberrantes de esos animales no podr\u00e1 asegurar en el futuro que las reordenaciones gen\u00e9ticas de las distintas cepas de virus den lugar a subtipos mucho m\u00e1s virulentos que los conocidos hasta ahora [35].<\/p>\n

Por a\u00f1adidura, estamos asistiendo a una manipulaci\u00f3n informativa sin precedentes en materia de salud p\u00fablica. Cuando ven peligrar los enormes intereses de su sistema econ\u00f3mico, social y pol\u00edtico, se ponen en funcionamiento los globalizados medios de comunicaci\u00f3n de todo tipo y tratan de frenar la bancarrota. Y a su vez tratan de revertir la situaci\u00f3n haci\u00e9ndola favorable a sus intereses. A la situaci\u00f3n de p\u00e1nico y ansiedad por la llamada \u201cpandemia<\/em>\u201d de gripe, se le suma la sangr\u00eda que supondr\u00e1 para toda la sociedad la inversi\u00f3n en antivirales y vacunas que ya sabemos que solo servir\u00e1n en casos excepcionales y que \u00fanicamente son medidas paliativas [34, 36].<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

1- Gestal Otero JJ, Takkouche B, Gestal Roman\u00cd S y Blasco Huelva P: Infecciones Respiratorias Agudas. Gripe<\/em>, p. 591-612. En: Sierra L\u00f3pez A, S\u00e1enz Gonzalez MC, Fern\u00e1ndez-Crehuet J, et al (Ed.). Pi\u00e9drola Gil: Medicina Preventiva y Salud P\u00fablica<\/em>, 11\u00aa edici\u00f3n, Barcelona: Masson; 2008.<\/p>\n

2- Vidal Tort J y Garc\u00eda San Miguel J: Gripe<\/em>, Medicine<\/em> 1998; 7 (82): 3808-3812.<\/p>\n

3- Fumarola Busquets A: Virosis respiratorias. Concepto y clasificaci\u00f3n. Gripe<\/em>, p. 735-747. En: Fumarola Busquets A, P\u00e9drola Gil G, et.al. Medicina Preventiva y Social. Higiene y Sanidad Ambiental<\/em>, 7\u00aa edici\u00f3n, Madrid: AMARO; 1983.<\/p>\n

4- Tauberbenger et al. Initial genetic characterization of the 1918 \u201cSpanish\u201d influenza virus<\/em>, Science<\/em> 1997; 275:1793-96.<\/p>\n

5- Tauberbenger et al. Characterization of the 1918 influenza virus polymerase genes<\/em>, Nature<\/em> 2005; 437:889-98.<\/p>\n

6- Heymann, DL (Editor): El control de las enfermedades transmisibles<\/em>, Washington: OPS; 2005.<\/p>\n

7- Patterson KD, Pyle GF: The geography and mortality of the 1918 influenza pandemic<\/em>, Bull Hist Med. 1991; 65 (1):4-21.<\/p>\n

8- Tumpey M, Basler CF, Aguilar PV, Zeng H, Sol\u00f3rzano A, Swayne DE, et. al. Characterization of the Reconstructed 1918 Spanishm Influenza Pandemic Virus<\/em>, N England Med. 2006; 354:1343-51.<\/p>\n

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10- Warren Taylor Vaughan: Influenza; An Epidemiologic Study<\/em>, Paperback – Jul 2008. Escrito en 1921. Smyth Press. ISBN-978-1-40867-040-8. Disponible<\/a>.<\/p>\n

11- Jordan E: Epidemic influenza: survey<\/em>, Chicago: American Medical Association<\/em>;1927.<\/p>\n

12- Barry JM: The site of origin of the 1918 influenza pandemic and its public health implications<\/em>. Journal of Translational Medicine<\/em> 2004, 2:3doi:10.1186\/1479-5876-2-3. En web<\/a>.<\/p>\n

13- Oxford JS: The so-called Great Spanish Influenza Pandemic of 1918 may have originated in France in 1916<\/em>, Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci<\/em> 2001, 356:1857-1859.<\/p>\n

14- Barry JM: The Great Influenza: the Epic Story of the Deadliest Plague in History<\/em>, First Edition New York: Viking 2004.<\/p>\n

15- Rodr\u00edguez Oca\u00f1a E, Mart\u00ednez Navarro F: Salud p\u00fablica en Espa\u00f1a. De la Edad Media al siglo XXI<\/em>, Granada: Escuela Andaluza de Salud P\u00fablica. Granada; 2008.<\/p>\n

16- Echevarri D\u00e1vila B: La gripe espa\u00f1ola: La pandemia de 1918-1919<\/em>, Madrid; Centro de Investigaciones Sociol\u00f3gicas, 1993.<\/p>\n

17- Las Guerras de Espa\u00f1a en Cuba<\/em>, Lu\u00eds Navarro Garc\u00eda, 1998, Ediciones Encuentros, Madrid.<\/p>\n

18- Cr\u00f3nica de una guerra anunciada: a critical report about the US press in the spanish american war (1898)<\/em>, A.A. Fern\u00e1ndez. En: Recovering the U.S. Hispanic literary heritage<\/em>, Volumen 4. R.A. Guti\u00e9rrez, G.M. Padilla, M. Herrera-Sobek. Editores: R.A. Guti\u00e9rrez, J. Aranda, Jr., G.M. Padilla, S. Torres-Saillant, M. Herrera-Sobek; Arte Publico Press, Houston, Texas, 2002.<\/p>\n

19- Cuba 1898: la primera guerra que se invent\u00f3 la prensa<\/em>, M. Leguineche, Ed. El Pa\u00eds\/Aguilar, Madrid, 1998.<\/p>\n

20- Trilla A, Trilla G, and Daer C: The 1918 \u201cSpanish Flu\u201d in Spain<\/em>, Clinical Infectious Diseases 2008; 47:668\u201373.<\/p>\n

21- Resumen de Noticias<\/em>. ABC<\/em>, Madrid; 22 Mayo de 1918:24.<\/p>\n

22.- Concepci\u00f3n Cruz: \u201cLas causas concretas de las desigualdades sociales en salud: El caso de la epidemia de gripe porcina<\/em>\u201d, 1 de Mayo de 2009<\/a>.<\/p>\n

23.- Ignacio Ramonet: \u201cLos culpables de la gripe porcina<\/em>\u201d<\/a>.<\/p>\n

24.- Andr\u00e9s Timoteo, \u201cAlerta epidemiol\u00f3gica en Perote por brote de males respiratorios<\/em>\u201d, La Jornada<\/em>, 4 de abril de 2009.<\/p>\n

25.- J. Tuells. \u201dLa gripe del cerdo (1976): cuando el p\u00e1nico y la pol\u00edtica toman las decisiones<\/em>, Vacunas. 2007; 8(2):119-125.<\/p>\n

26.- Gaydos JC, Top FH, Odre RA, Russell PK. \u201cSwine influenza A outbreak, Fort Dix, New Jersey, 1976<\/em>\u00ab, Emerg Infect Dis. 2006; 12:23-8<\/p>\n

27.- \u00abInfluenza porcina: un sistema alimentario que mata. La industria de la carne desata una nueva plaga<\/em>\u00ab<\/a>.<\/p>\n

28.- Carlos Mart\u00ednez: \u00abUna multinacional americana es denunciada como culpable del brote de la gripe porcina<\/em>\u00ab<\/a>.<\/p>\n

29.- La OMS cambia el nombre de la nueva gripe: \u00abgripe A (H1N1)<\/em>\u00ab, Ginebra, 30 Abr 2009, Europa Press<\/a>.<\/p>\n

30.- World Health Organization: Viral Gene Sequences to Assist Update Diagnostics for Swine Influenza A(H1N1)<\/em>, GenBank Accession Numbers, 28 April 2009.<\/p>\n

31.- Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Junio de 2009<\/a>..<\/p>\n

32.- Concepci\u00f3n Cruz: \u201cSobre las causas de las enfermedades 1\u00aa y 2\u00aa parte\u201d<\/em>, 17 de febrero y 7 de marzo de 2008<\/a>.<\/p>\n

33.- Juan G\u00e9rvas: \u201c\u2026 la agenda pol\u00edtica sanitaria (gripe A) no la marcan los pol\u00edticos elegidos democr\u00e1ticamente, Salvador L\u00f3pez Arnal<\/em><\/a>.<\/p>\n

34.- Manoel Santos: Entrevista a Silvia Ribeiro, investigadora y responsable de programas del Grupo ETC: \u00abLa gripe porcina drenar\u00e1 los recursos p\u00fablicos a favor de las trasnacionales<\/em>\u00ab<\/a>.<\/p>\n

35.- Silvia Ribeiro: Microbios, gripe y puercos trasnacionales<\/em><\/a>.<\/p>\n

36.- Eduard Brull i Piqu\u00e9: Sobre el negocio de la gripe A<\/a>.<\/p>\n

* Concepci\u00f3n Cruz<\/strong> <\/em> es profesora de Epidemiolog\u00eda y Salud P\u00fablica<\/em> perteneciente a la \u00abPlataforma por una Universidad P\u00fablica, Democr\u00e1tica y de Calidad. Stop-Bolonia<\/em>\u00ab, Universidad de Sevilla.<\/p>\n

Fuente: Rebeli\u00f3n<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u201cLos fil\u00f3sofos no han hecho sino interpretar el mundo de distintos modos; pero de lo que se trata es de transformarlo<\/em>\u201d (Onceava tesis sobre Feurbach, K. Marx-1845).<\/p>\n

Si continuamente asistimos en los medios de comunicaci\u00f3n de masas y cient\u00edficos al an\u00e1lisis de los problemas de salud desde un punto de vista reduccionista y mecanicista, al servicio del sistema capitalista en su conjunto y de las grandes multinacionales en particular, el asunto de la actual \u201cpandemia\u201d de gripe es un ejemplo especialmente preocupante. No podemos entender los fen\u00f3menos de la naturaleza y sociales si no los abordamos desde una visi\u00f3n historicista y din\u00e1mica, en sus interrelaciones con los dem\u00e1s factores que le rodean. En el caso de la \u201cpandemia\u201d de la nueva gripe A siempre han pretendido desde el principio que no veamos el conjunto, que no comprendamos sus or\u00edgenes, que no percibamos el proceso multilateral y la red de complejas relaciones que conforman los ecosistemas de virus, aves, mam\u00edferos (cerdos especialmente), seres humanos y la sociedad capitalista en la que vivimos. A continuaci\u00f3n vamos a ir desvelando algunos aspectos de los brotes epid\u00e9micos de gripe que ayudar\u00e1n a interpretar mejor lo que est\u00e1 pasando y que, a trav\u00e9s de la organizaci\u00f3n e intervenci\u00f3n en la pr\u00e1ctica, intenten evitar que se repitan esas situaciones en el futuro.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[32],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/marina.swarpeca.es\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/580"}],"collection":[{"href":"https:\/\/marina.swarpeca.es\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/marina.swarpeca.es\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/marina.swarpeca.es\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/marina.swarpeca.es\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=580"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/marina.swarpeca.es\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/580\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/marina.swarpeca.es\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=580"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/marina.swarpeca.es\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=580"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/marina.swarpeca.es\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=580"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}