{"id":410,"date":"2009-06-13T23:15:01","date_gmt":"2009-06-13T23:15:01","guid":{"rendered":"https:\/\/marina.swarpeca.es\/revista\/2009\/06\/13\/justicia-transparencia-y-equidad-en-la-salud-publica-internacional-13-06-09\/"},"modified":"2009-06-13T23:15:01","modified_gmt":"2009-06-13T23:15:01","slug":"justicia-transparencia-y-equidad-en-la-salud-publica-internacional-13-06-09","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/marina.swarpeca.es\/revista\/justicia-transparencia-y-equidad-en-la-salud-publica-internacional-13-06-09\/","title":{"rendered":"Justicia, transparencia y equidad en la Salud P\u00fablica Internacional [13\/06\/09]"},"content":{"rendered":"

Horizons et d\u00e9bats: \u00bfQu\u00e9 reacciones provoc\u00f3 su libro \u00abIt\u2019s Time for the World to Change\u00bb? \u00bfQu\u00e9 ha sucedido desde entonces?<\/em>.<\/p>\n

Dra. Supari: Mi libro atrajo la atenci\u00f3n internacional despu\u00e9s de que un periodista de Sidney (Australia), hiciera una rese\u00f1a sobre el libro en su peri\u00f3dico. En \u00e9sta, el periodista afirmaba que yo hab\u00eda acusado a la OMS de conspiraci\u00f3n por haber creado armas biol\u00f3gicas. Sin embargo, nada en mi libro sugiere tal acusaci\u00f3n. La rese\u00f1a fue acaparando la atenci\u00f3n internacional y provoc\u00f3 reacciones encontradas. Unos estaban de acuerdo, otros se mostraban esc\u00e9pticos. Es m\u00e1s, hubo muchas personas dispuestas a condenarme sin ni siquiera haber le\u00eddo el libro. Por aquel entonces, me preocup\u00f3 seriamente que se profiriesen tales acusaciones en mi contra, ya que \u00e9stas no aparec\u00edan en el libro. El libro se hizo famoso en mi pa\u00eds despu\u00e9s de que fuera conocido en todo el mundo. Me abrumaba el revuelo que hab\u00eda levantado, ya que incluso la OMS pidi\u00f3 que se retirara del mercado, aunque finalmente no fue as\u00ed. En definitiva, el libro contiene los apuntes que redact\u00e9 durante mi lucha en la OMS por alcanzar justicia, transparencia y equidad en los mecanismos utilizados en el intercambio de muestras de virus y en el reparto de beneficios; es decir, la sustituci\u00f3n del mecanismo que la OMS empleaba desde hace sesenta a\u00f1os y que yo consideraba carente de transparencia.<\/p>\n

Desde su punto de vista y desde el punto de vista de su pa\u00eds, Indonesia, \u00bfcu\u00e1les son las cuestiones m\u00e1s importantes de este a\u00f1o en la Asamblea Mundial de la Salud?<\/em>.<\/p>\n

Este a\u00f1o el tema m\u00e1s importante en la AMS es el impacto de la crisis econ\u00f3mica y financiera mundial sobre la salud. En mi opini\u00f3n, el asunto m\u00e1s importante este a\u00f1o en la AMS es la gripe pand\u00e9mica H1N1, originada en M\u00e9xico. El caso me ha permitido entender c\u00f3mo se habr\u00edan podido evitar los problemas si se hubieran aplicado estos tres principios: justicia, transparencia y equidad. Seg\u00fan mis observaciones sobre la gripe mexicana H1N1, existen algunos aspectos controvertidos: Al principio, la OMS llam\u00f3 a la enfermedad de la pandemia \u00abfiebre porcina\u00bb y, posteriormente, pas\u00f3 a llamarla \u00abnueva gripe H1N1\u00bb, lo que me pareci\u00f3 bastante extra\u00f1o y fuera de lo com\u00fan. No s\u00e9 exactamente por qu\u00e9 la OMS determin\u00f3 de un modo tan extra\u00f1o el virus y la enfermedad, ya que deber\u00eda haberse llamado \u00abcepa mexicana H5N1\u00bb del mismo modo que la cepa indonesa H5N1 o la cepa vietnamita H5N1. Pero con H1N1, la OMS cambiaba los criterios y la nomenclatura, el modo de llamar el virus.<\/p>\n

Es una cuesti\u00f3n que se tiene que aclarar<\/em>.<\/p>\n

En efecto, ya que es muy importante tener el derecho del nombre. Si se trata de la cepa indonesia, entonces Indonesia posee el derecho del virus. Si alguien crea la vacuna a partir de este virus, necesita tener la autorizaci\u00f3n del pa\u00eds. Es algo que realmente me incumbe, puesto que no sabemos qui\u00e9n ser\u00e1 el responsable del virus. Y ahora un nuevo H1N1, cuando siempre se llam\u00f3 H5N1: la cepa vietnamita H5N1, la cepa tailandesa H5N1\u2026 Realmente es muy extra\u00f1o.<\/p>\n

Hay quienes afirman que la gripe porcina es una gripe normal, una gripe que se ha desarrollado recientemente<\/em>.<\/p>\n

Evidentemente, en realidad es una gripe A. Por otra parte, el hecho de que la OMS haya establecido el nivel de alerta de 3 a 4 y despu\u00e9s a 5, e incluso 6, en tan s\u00f3lo una semana, ha provocado el p\u00e1nico en el mundo. Pienso que, para determinar el nivel de alerta de la pandemia, la OMS no s\u00f3lo deber\u00eda aplicar la transmisibilidad como un indicador, sino tambi\u00e9n el indicador cl\u00ednico (morbilidad y mortalidad) y los indicadores virol\u00f3gicos (alta o baja patogenicidad). El nuevo virus H1N1 es de baja patogenicidad. Si observamos de cerca el caso, la tasa de mortalidad espec\u00edfica que ha provocado la nueva gripe es bastante baja. Actualmente, existen 8.000 casos extendidos por 39 pa\u00edses, donde 74 personas han fallecido, lo que significa que la TME es inferior al 2%. Se trata de una estad\u00edstica muy baja. El n\u00famero es mucho menor comparado con la gripe estacional. Adem\u00e1s, los an\u00e1lisis virol\u00f3gicos han demostrado que el H1N1 es un pat\u00f3geno menor, por lo que no es tan peligroso. Esto es lo que deber\u00eda discutirse con transparencia en la AMS: \u00bfDeber\u00edamos llegar a un consenso sobre el nombre del virus? \u00bfDeber\u00edamos redefinir los criterios que declaran el estado de alerta pand\u00e9mico en un pa\u00eds? Esto ha tenido un enorme impacto en un pa\u00eds declarado en estado de alerta pand\u00e9mica como es M\u00e9xico ahora. Actualmente, este pa\u00eds se encuentra en una situaci\u00f3n muy dif\u00edcil; aunque, por otro lado, muchas compa\u00f1\u00edas se est\u00e1n lucrando, ya que todo el mundo necesita medicamentos, vacunas, mascarillas desechables, ropa especial de protecci\u00f3n, etc. Es un gran negocio. El caso de M\u00e9xico es especialmente relevante en la causa que reivindico: transparencia. Me refiero a la transparencia en la determinaci\u00f3n del virus y el nivel de alerta pand\u00e9mico. Considero que es muy importante en el \u00e1mbito mundial, ya que la transparencia disminuir\u00e1 los miedos innecesarios y har\u00e1 que la gente permanezca en guardia. El segundo aspecto importante (despu\u00e9s del H1N1), en mi opini\u00f3n, es llegar a un acuerdo que ponga fin al proceso de la Reuni\u00f3n Intergubernamental sobre Preparaci\u00f3n para una Gripe Pand\u00e9mica (de sus siglas en ingl\u00e9s IGM PIP) \u2013la iniciativa de mi pa\u00eds\u2013 y que se establezcan unos mecanismos justos, transparentes y equitativos en el intercambio de beneficios y muestras de virus. Es importante conseguir un nuevo mecanismo en el que se compartan las muestras de virus y los beneficios, especialmente en lo que concierne al H5N1 y otros virus de la gripe con potencial pand\u00e9mico humano.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 progresos ha conseguido despu\u00e9s de su apabullante \u00e9xito en 2007?<\/em>.<\/p>\n

Logramos cerca del 85% en proceso de la Reuni\u00f3n Intergubernamental sobre Preparaci\u00f3n para una Gripe Pand\u00e9mica, como resultado de mis esfuerzos por cambiar el mecanismo de la OMS. Consagramos todos nuestros esfuerzos en la lucha por cambiar el mecanismo que aplica la OMS. Pero en el transcurso del proceso, el virus H1N1 mejor\u00f3 y\u2026<\/p>\n

La mayor\u00eda de los conferenciantes de esta ma\u00f1ana hicieron hincapi\u00e9 en la transparencia y la equidad que deben recibir \u00abtodos los pa\u00edses\u00bb. Se trata de algo nuevo y, en mi opini\u00f3n, fruto del \u00e9xito de su labor de intentar cambiar el mecanismo y arrojar un halo de luz sobre el tema. Era evidente que todos los pa\u00edses lo estaban pidiendo<\/em>.<\/p>\n

S\u00ed. Pero hasta el momento la OMS no ha integrado medidas claras de salud p\u00fablica en caso de una fase de pandemia inminente. Deber\u00eda haber medidas de salud p\u00fablica coherentes, que hicieran m\u00e1s asequibles, y accesibles, los medicamentos antiv\u00edricos, las vacunas y otros productos esenciales, como las mascarillas, entre otros. En cualquier lugar la alerta pand\u00e9mica es superior al nivel 4, la OMS no aporta ayuda de manera oportuna y sistem\u00e1tica en los pa\u00edses que, se considera, tienen la capacidad productiva para producir sus propios suministros gen\u00e9ricos.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 otros pa\u00edses apoyan la postura de Indonesia?<\/em>.<\/p>\n

La mayor\u00eda de participantes en la Reuni\u00f3n Intergubernamental sobre Preparaci\u00f3n para una Gripe Pand\u00e9mica (de sus siglas en ingl\u00e9s IGM PIP) comparten la postura de Indonesia, tal y como se demostr\u00f3 en diciembre de 2008 en la IGM PIP y durante la 62\u00aa AMS, sobre todo, los pa\u00edses de la Organizaci\u00f3n Regional de Estados del Sudeste Asi\u00e1tico (SEARO, de sus siglas en ingl\u00e9s), de las regiones miembros de la Asociaci\u00f3n de Naciones del Sudeste Asi\u00e1tico (ASEAN, de sus siglas en ingl\u00e9s) y de la mayor\u00eda del MPNA (Movimiento de Pa\u00edses No Alineados). Esto se traduce en una mayor\u00eda de Estados miembros.<\/p>\n

La constituci\u00f3n de la OMS declara: \u00abLa desigualdad de los diversos pa\u00edses en lo relativo al fomento de la salud y al control de las enfermedades, sobre todo las transmisibles, constituye un peligro com\u00fan\u00bb. Adem\u00e1s, el Art\u00edculo I dice: \u00abLa finalidad de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud [\u2026] ser\u00e1 alcanzar para todos los pueblos el grado m\u00e1s alto posible de salud\u00bb. \u00bfQu\u00e9 es necesario para que nos demos cuenta de cu\u00e1les son estos principios? \u00bfCu\u00e1l es el prerrequisito para que se tengan en cuenta tales principios?<\/em>.<\/p>\n

A mi parecer, es necesario el compromiso y la buena voluntad de todos los Estados miembros de la OMS, especialmente de los pa\u00edses desarrollados, a fin de crear un sistema justo, transparente y equitativo: los principios que aparecen impl\u00edcitamente en el reglamento de la OMS, pero que todav\u00eda no se han puesto en pr\u00e1ctica.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo puede la gente de buena voluntad de nuestros pa\u00edses occidentales apoyar sus justificadas preocupaciones?<\/em>.<\/p>\n

Reclamando a los gobiernos que a\u00fanen todos sus esfuerzos para acabar con el Acuerdo de Transferencia de Material Normalizado (Standard Material Transfer Agreement) y establecer as\u00ed un sistema de intercambio de virus justo, transparente y equitativo, en el que los beneficios se compartan con el pa\u00eds donde se ha originado el virus \u2013muy importante para M\u00e9xico\u2013, as\u00ed como el establecimiento de un sistema de muestreo de virus y un mecanismo asesor, mediante foros p\u00fablicos, medios de comunicaci\u00f3n y peticiones.<\/p>\n

Uno de los argumentos que se sustentaron cuando Indonesia interrumpi\u00f3 el intercambio de muestras de virus con la OMS fue que el virus traspasa las fronteras y que, por tanto, no existe una soberan\u00eda respecto a \u00e9ste<\/em>.<\/p>\n

Cuando yo env\u00edo el virus a alguna parte, no s\u00e9 d\u00f3nde va a parar. Esto es mucho m\u00e1s peligroso que el virus en s\u00ed. En mi pa\u00eds, mantengo el virus bajo control riguroso. Indonesia es un gran pa\u00eds y contamos con numerosos cient\u00edficos que controlan el virus. Si lo enviamos a otro lugar, no sabemos d\u00f3nde se dirige, lo cual es extremadamente peligroso. Nosotros mantenemos el virus en el pa\u00eds porque pueden suceder muchas cosas, pero como puede comprobar, llevo luchando tres a\u00f1os y el virus de la cepa indonesa H5N1 no se ha extendido a otros pa\u00edses. Adem\u00e1s, actualmente el n\u00famero de casos afectados es muy bajo, por lo que se demuestra que somos capaces de estudiar el virus como el resto de pa\u00edses y de hacer observaciones exhaustivas. A d\u00eda de hoy, no se han realizado mutaciones de la cepa indonesia H5N1.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 los Estados Unidos est\u00e1n tan interesados en conseguir muestras del virus de su pa\u00eds?<\/em>.<\/p>\n

No lo s\u00e9 exactamente. Si desean conseguir muestras de nuestro virus, pueden contactar conmigo, pueden contactar con nosotros de un modo apropiado, en igualdad de condiciones y transparencia. Pueden preguntarle a mi pa\u00eds, entonces hablaremos con ellos y les preguntaremos para qu\u00e9 necesitan muestras del virus y por qu\u00e9. Los resultados, \u00bfbeneficiar\u00edan a mi pa\u00eds y a mi gente? Tenemos que ponernos al mismo nivel, el de la equidad. Realmente queremos cambiar este mecanismo para todo el mundo, no s\u00f3lo para los indonesios, no para m\u00ed ni para los pa\u00edses desarrollados \u00fanicamente, sino para el mundo entero. Y queremos hacerlo mediante la justicia, la transparencia y la equidad, ya que es la \u00fanica v\u00eda para conseguir la paz en el mundo e incrementar el bienestar social.<\/p>\n

Muchas gracias, Dra. Supari, por darnos la oportunidad de hablar con usted.<\/p>\n

Manuela Hern\u00e1ndez Heredia. Editado por Manuel Talens<\/p>\n

Asia muestra una nueva confianza en s\u00ed misma<\/strong><\/p>\n

thk<\/em>. El hecho que Kishore Mahbubani describi\u00f3 brillantemente en su libro \u00abThe New Asian Hemisphere. The Irresistible Shift of Global Power to the East\u00bb, a saber, el del apogeo de una nueva confianza surgida en los estados asi\u00e1ticos, ha sido confirmado por la ministra indonesia de Sanidad, la Dra. Siti Fadilah Supari. Los pa\u00edses asi\u00e1ticos desarrollados est\u00e1n hartos de verse dirigidos por algunas potencias industriales que dictaminan c\u00f3mo tienen que vivir los dem\u00e1s, mediante las organizaciones internacionales. La Dra. Supari ha conseguido que se respeten nuevos valores en la OMS gracias a su intr\u00e9pido compromiso por la Humanidad. Reclam\u00f3 un verdadero trato igualitario para todos los Estados en cuanto al tratamiento de las enfermedades, los microorganismos que las causan y sus vacunas. Con esta finalidad, Supari exige igualdad para todos los Estados. Es inadmisible que un Estado, donde se ha desarrollado una enfermedad en forma de nuevo virus, deba entregar la cepa v\u00edrica a una naci\u00f3n industrializada con el objetivo de que \u00e9sta produzca vacunas que, a continuaci\u00f3n, vender\u00e1 a los pa\u00edses afectados a precios desorbitados. A\u00fan m\u00e1s cuando \u00e9stos est\u00e1n capacitados para producir sus propias vacunas. As\u00ed, no es de extra\u00f1ar que estos pa\u00edses quieran independizarse de Occidente y regular sus asuntos de forma independiente.<\/p>\n

– Fuente: Current Concerns: Fairness, Transparency and Equity in International Public Health<\/a><\/p>\n

– Sobre el autor<\/a><\/p>\n

Manuela Hern\u00e1ndez Heredia es colaboradora de Current Concerns<\/a>\/Horizons et d\u00e9bats<\/a>, un partenario de Tlaxcala<\/a>, la red de traductores por la diversidad ling\u00fc\u00edstica, a la cual Manuel Talens pertenece. <\/p>\n

– Esta traducci\u00f3n se puede reproducir libremente a condici\u00f3n de respetar su integridad y mencionar al autor, a la traductora, al revisor y la fuente.<\/p>\n

– URL de este art\u00edculo en Tlaxcala<\/a><\/p>\n

– Traducido por Manuela Hern\u00e1ndez Heredia. Editado por Manuel Talens<\/a>.<\/p>\n

– URL de este art\u00edculo en Rebeli\u00f3n<\/a>.<\/p>\n

(13 de junio de 2009)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

En 2007 la Ministra de Sanidad de Indonesia anunci\u00f3 p\u00fablicamente que el pa\u00eds no entregar\u00eda m\u00e1s muestras del virus de la gripe aviar a la Red Mundial de Vigilancia de la Gripe (RMVG) debido a que el sistema no contemplaba las necesidades e intereses de los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo. La ministra de Salud de Indonesia, la Dra. Siti Fadilah Supari, revel\u00f3 que la OMS hab\u00eda violado su propia regulaci\u00f3n en el intercambio de muestras de virus al aplicar distinto rasero para los pa\u00edses en desarrollo, ya que recib\u00eda muestras del virus de la gripe de los pa\u00edses afectados a trav\u00e9s de la RMVG y seguidamente se las entregaba a empresas comerciales de pa\u00edses industrializados para el desarrollo de vacunas. Unas vacunas que, sin embargo, eran mucho m\u00e1s caras y, por lo tanto, imposibles de conseguir, en los pa\u00edses afectados en v\u00edas de desarrollo. Paralelamente, los pa\u00edses industrializados acaparaban las muestras para prepararse con vistas a un posible brote de pandemia. La Dra. Supari fue quien sac\u00f3 a la luz el asunto, documentado en su libro \u00abIt\u2019s Time for the World to Change\u00bb. (cf. Current Concerns N\u00ba 7\/8, 2009). Este a\u00f1o, la Asamblea Mundial de la Salud (AMS) tuvo lugar del 14 al 22 de mayo en Ginebra. El objetivo era que se continuaran las negociaciones, iniciadas por Indonesia y respaldadas por numerosos estados miembros de la OMS, para un intercambio imparcial, transparente y justo de muestras de virus en el que todos los pa\u00edses compartan los beneficios. Pero la gripe porcina entr\u00f3 en juego y la AMS se acort\u00f3 a cinco d\u00edas para que los ministros de Sanidad de los Estados miembros acudieran urgentemente a sus respectivos pa\u00edses, alertados por una posible pandemia. Como consecuencia, se quedaron en el tintero muchas cuestiones importantes. \u00abHorizons et d\u00e9bats\u00bb habl\u00f3 con la Dra. Supari en la Asamblea Mundial de la Salud.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[32],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/marina.swarpeca.es\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/410"}],"collection":[{"href":"https:\/\/marina.swarpeca.es\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/marina.swarpeca.es\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/marina.swarpeca.es\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/marina.swarpeca.es\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=410"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/marina.swarpeca.es\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/410\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/marina.swarpeca.es\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=410"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/marina.swarpeca.es\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=410"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/marina.swarpeca.es\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=410"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}